Антикоагулянты: основные препараты
Опубликовано: 17.12.2017
Осложнения, вызванные тромбозом сосудов – главная причина смерти при сердечно-сосудистых заболеваниях. Поэтому в современной кардиологии придается очень большое значение предупреждению развития тромбозов и эмболий (закупорки) сосудов. Свертывание крови в самом простом виде можно представить как взаимодействие двух систем: тромбоцитов (клеток, отвечающих за образование кровяного сгустка) и растворенных в плазме крови белков – факторов свертывания, под действием которых образуется фибрин. Образующийся тромб состоит из конгломерата тромбоцитов, опутанных нитями фибрина.
Для предотвращения образования тромбов применяются две группы препаратов: антиагреганты и антикоагулянты. Антиагреганты препятствуют образованию тромбоцитарных сгустков. Антикоагулянты блокируют ферментативные реакции, приводящие к образованию фибрина.
В нашей статье мы рассмотрим основные группы антикоагулянтов, показания и противопоказания к их применению, побочные эффекты.
фармакология - Антикоагулянты (краткий обзор)
Классификация
В зависимости от точки приложения различают антикоагулянты прямого и непрямого действия. Антикоагулянты прямого действия угнетают синтез тромбина, тормозят образование фибрина из фибриногена в крови. Антикоагулянты непрямого действия угнетают процессы образования в печени факторов свертывания крови.
Прямые коагулянты: гепарин и его производные, прямые ингибиторы тромбина, а также селективные ингибиторы фактора Ха (одного из факторов свертывания крови). К непрямым антикоагулянтам относятся антагонисты витамина К.
Антагонисты витамина К: Фениндион (фенилин); Варфарин (варфарекс); Аценокумарол (синкумар). Гепарин и его производные: Гепарин; Антитромбин III; Далтепарин (фрагмин); Эноксапарин (анфибра, гемапаксан, клексан, эниксум); Надропарин (фраксипарин); Парнапарин (флюксум); Сулодексид (ангиофлюкс, вессел дуэ ф); Бемипарин (цибор). Прямые ингибиторы тромбина: Селективные ингибиторы фактора Ха: Апиксабан (эликвис); Фондапаринукс (арикстра); Ривароксабан (ксарелто).Антагонисты витамина К
Антикоагулянты непрямого действия – основа профилактики тромботических осложнений. Их таблетированные формы можно принимать длительное время в амбулаторных условиях. Применение антикоагулянтов непрямого действия доказанно снижает частоту тромбоэмболических осложнений ( инфаркта , инсульта) при фибрилляции предсердий и наличии искусственного сердечного клапана.