Дифузний зоб: діагностика, лікування | Медичний портал

Опубликовано: 29.09.2018

Дифузний зоб

Дифузний токсичний зоб — захворювання, що характеризується збільшенням щитовидної залози і підвищеннямїї функції внаслідок атаки власною імунною системою.

Переважаючий вік розвитку дифузного зоба — 20-50 років. Переважаючий стать — жіноча.

Причини дифузного зоба

Наслідуваний дефект імунітету, що призводить до вироблення спеціальних білків — аутоантитіл, що зв’язуються з рецепторами на клітинах щитовидної залози-це викликає збільшення залози і стимуляцію вироблення гормонів щитовидної залози

Прояви дифузного зоба

Скарги на загальну слабкість, підвищену дратівливість, нервозність і легку збудливість, порушення сну, пітливість, погану переносимість підвищеної температури навколишнього середовища, серцебиття, іноді болі в області серця коле або стискає характеру, підвищений апетит і, незважаючи на це, схуднення, пронос.

Порушення серцево-судинної діяльності проявляються у вигляді почастішання пульсу (пульс навіть у період нічного сну більше 80 за хвилину), підвищення систолічного і зниження діастолічного артеріального тиску, нападів аритмії. Судини шкіри розширені, у зв’язку з чим вона тепла на дотик, волога. Крім цього, на шкірі у деяких хворих виявляється вітіліго, потемніння складок шкіри, особливо в місцях тертя (шия, поперек, лікоть та ін), кропив’янка, сліди расчесов (свербіж шкіри, особливо при приєднанні ураження печінки), на шкірі голови — випадання волосся.

Висловлено тремтіння пальців. Іноді тремтіння рук настільки виражена, що хворим ледве вдається застебнути гудзики, змінюється почерк і характерний ознака "блюдця" (при знаходженні в руці порожній чашки на блюдце видається деренчливий звук як результат дрібного тремтіння кистей рук).

Порушення з боку нервової системи виявляються дратівливістю, занепокоєнням, підвищеною збудливістю, мінливістю настрою, втратою здатності концентрувати увагу (хворий швидко переключається з однієї думки на іншу), розлади сну, іноді депресія і навіть психічні реакції.

При дифузному токсичному зобі в більшості випадків є характерні зміни (блиск очей і ін) з боку очей. Очі розширені, що створює враження гнівного, здивованого або переляканого погляду.

Діагностика дифузного зоба

Збільшення поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою

Визначення підвищеного титру стимулюючих рецептори до ТТГ антитіл (80-90% хворих)

Лікування дифузного токсичного зоба

Дієта при дифузному токсичному зобі: достатній вміст білків, жирів і вуглеводів; заповнення нестачі вітамінів (фрукти, овочі) і мінеральних солей (молоко та молочнокислі продукти як джерело солей кальцію); обмежують продукти і блюда, збудливі нернвую систему (міцний чай, кава, шоколад, прянощі)

Базовим препаратом лікарської терапії дифузного зоба є мерказоліл. Дозування підбирається індивідуально. На тлі прийому максимальної дози мерказоліла можливе значне пригнічення синтезу гормонів щитовидної залози. У зв’язку з цим, починаючи з третього тижня застосування мерказоліла призначають разом з мерказолілом гормони щитовидної залози в невеликих дозах (тиреоїдин або L-тироксин) на 2-3 тижні з поступовою відміною їх при досягненні еутиреоїдного стану.

Одночасно з мерказолілом призначають бета-адреноблокатори (індерал, анаприлін, обзидан).

Широко використовують заспокійливі препарати (бром, валеріану та ін.)

При середньо-і важких формах дифузного зоба застосовують вітаміни (А, С, В1, B2 В12, В15), кокарбоксилазу, АТФ, препарати кальцію.

Показаннями до оперативного лікування дифузного зоба є великі розміри зоба (45 мл і більше), непереносимість мерказоліла, рецидив захворювання після медикаментозної терапії, загрудінні розташування зоба.

Прогноз при дифузному зобі

При дифузному токсичному зобіпрогноз сприятливий. Більш ніж у 60-70% хворих ремісія настає під впливом мерказоліла. Часто ремісія настає самостійно або в результаті неспецифічної терапії. Численні роботи, опубліковані в 1920-40 рр.., Показують, що під впливом лікування, яке зараз можна розглядати як неспецифічне (санаторно-курортне лікування, фізіотерапія, бальнеотерапія та ін), в 80-90% наступала ремісія. Це можна пояснити опосередкованим впливом (імуномодулюючу дію) перелічених факторів на імунну систему і відновлення імунно-нервово-гормональних взаємовідносин. Наведені дані підтверджують положення про можливість самостійного лікування при дифузному токсичному зобі.

Incoming search terms:

зоб діагностика
rss